聽(tīng)力知識(shí)
甘峰聽(tīng)力
驗(yàn)配中心
甘峰聽(tīng)力驗(yàn)配中心聲反射測(cè)試
什么是聲反射? 當(dāng)聽(tīng)到一個(gè)大的聲音時(shí),鼓膜張肌和鐙骨肌收縮,增大鼓膜的勁度,減小了聲順,稱(chēng)為聲反射。聲反射發(fā)生時(shí),聲順突減,耳道內(nèi)探管訊號(hào)聲壓級(jí)相繼增加。憑量度此聲壓級(jí)變化可知聲反射何時(shí)發(fā)生。
聲反射閾 什么是聲反射閾? 發(fā)生于雙耳 ? 分同側(cè)及對(duì)側(cè)兩種(ipsilateral and contralateral) ? 聲反射閾定義:誘發(fā)聲反射的最低聲音量 ? 聲反射通常發(fā)生在65-95dB HL 臨床價(jià)值 ① 對(duì)中耳傳音功能的評(píng)估， 聲反射存在表示聽(tīng)骨鏈完整，活動(dòng)良好，如有鐙骨肌反射，可以排除傳導(dǎo)性耳聾。 ② 協(xié)助評(píng)估聽(tīng)閾。 ③ 蝸性病變的診斷，正常耳聲反射閾約65—95分貝，耳蝸病變者，由于響度異常增長(zhǎng)，聲反射閾的感覺(jué)極(SL)明顯降低，如果純音聽(tīng)閾與聲反射閾之差小于60分貝表示有重振現(xiàn)象，為耳蝸病變的指征。 ④ 腦干病變的診斷，主要依靠分析同側(cè)與對(duì)側(cè)聲反射的關(guān)系。 聲反射(同側(cè))測(cè)試 聲反射(對(duì)側(cè))測(cè)試 聲反射測(cè)試 同側(cè)(Ipsilateral) 外耳→中耳→耳蝸→聽(tīng)神經(jīng)→耳蝸核→上橄欖→面神經(jīng)→中耳 對(duì)側(cè)(Contralateral) 外耳→中耳→耳蝸→聽(tīng)神經(jīng)→耳蝸核→(左)上橄欖→(左)面神經(jīng)→(左)中耳 聲反射閾 ? 正常聽(tīng)力: -百分之九十九個(gè)案有聲反射 ? 傳導(dǎo)問(wèn)題:–同側(cè)耳朵有輕微傳導(dǎo)問(wèn)題也可能沒(méi)有聲反射 ? 嚴(yán)重感音性聾:–大多沒(méi)有聲反射 ? 輕中度感音性聾:–百分之九十個(gè)案有聲反射 聲反射測(cè)試 正常聽(tīng)力: 傳導(dǎo)性問(wèn)題: 嚴(yán)重感音性聾: 聽(tīng)神經(jīng)問(wèn)題: 中樞問(wèn)題: 什么情況需要進(jìn)行對(duì)側(cè)測(cè)試 ? 傳道性 ? 突發(fā)性耳聾 ? 單耳失聽(tīng) ? 耳骨問(wèn)題 ? 偽聾 鼓室壓圖與聲反射的關(guān)系:正常聽(tīng)力 鼓室壓圖與聲反射的關(guān)系:傳性問(wèn)題 鼓室壓圖與聲反射的關(guān)系:感音神經(jīng)性 聲導(dǎo)納測(cè)試(YBG) 導(dǎo)納(admittance)測(cè)試在臨床上診斷中耳疾病已有廣泛的應(yīng)用。早期的聲導(dǎo)納測(cè)試僅限于單頻，主要鑒別以勁度聲納改變?yōu)橹?stiffness controlled)的中耳病變.而高頻探測(cè)音對(duì)以質(zhì)量聲納改變?yōu)橹?mass controlled)的中耳病變更為敏感。 YBG測(cè)試 ?Y－整體聲阻抗包括 ?B（聲納）及 ?G（聲導(dǎo)） YBG測(cè)試 ? 測(cè)試頻率愈高，中耳系統(tǒng)愈受質(zhì)量控制 ? 仔細(xì)分析有助了解中耳情況 咽鼓管測(cè)試 常規(guī)鼓室導(dǎo)抗曲線① 令鼓氣吹張，中耳正壓，作鼓室導(dǎo)抗曲線②，峰壓點(diǎn)向正壓側(cè)移位 吞咽數(shù)次，中耳排氣，作鼓室導(dǎo)抗曲線③，回到原始?jí)毫蚱?fù)壓 ? 如不能復(fù)原表示咽鼓管功能異常 聲衰減測(cè)試 蝸后病變的診斷，正常人引起的鐙骨肌反射性收縮保持在穩(wěn)定水平，無(wú)衰減現(xiàn)象，如有衰減現(xiàn)象為蝸后病變的指征。聲反射閡升高或消失應(yīng)考慮蝸后病變。聲反射潛伏期超過(guò)正常值上限50毫秒，以上或兩耳閾差值超出正常上限10毫秒以上，應(yīng)考慮蝸后病變。 ? 500 Hz或1 000Hz聲反射閾加上10 dB，持續(xù)刺激10秒，正常鐙骨肌反射保持在穩(wěn)定水平，無(wú)衰減。