聲導(dǎo)抗測試是一種評估中耳功能及第Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)功能狀態(tài)的測試法。除能測量聲能在中耳的傳遞狀態(tài),從而判斷中耳病變之外,還可通過聲反射測試對聽功能疾患做出定性、定位判斷。
1.聲導(dǎo)抗(acoustic immittance)
是聲阻抗(acoustic impedance)及聲導(dǎo)納(acoustic admittance)結(jié)合的名稱。
2.聲阻抗
聲能在一個系統(tǒng)的傳遞過程中,作用于一個平面上的平均有效聲壓與通過此平面的有效容積速度之復(fù)合比,單位為聲歐姆(ohms)。聲阻抗分為聲阻(實成分)及聲抗(虛成分)。聲抗為順抗或稱勁抗及質(zhì)抗之代數(shù)和。
3.聲導(dǎo)納
為通過一個平面的有效容積速度與平均作用于此平面的有效聲壓之復(fù)合比,為聲阻抗之倒數(shù),單位為聲毫歐姆(mmhos)。聲導(dǎo)納分為聲導(dǎo)(實成分)及聲納(虛成分)。聲納為順納及質(zhì)納之代數(shù)和。
中耳的聲阻抗,是把聲阻抗這一概念與探測音產(chǎn)生的正弦力及被其驅(qū)動而發(fā)生的中耳機械結(jié)構(gòu)的運動聯(lián)系起來,當中耳結(jié)構(gòu)運動時發(fā)生的能流變化。
1.測試儀器
聲導(dǎo)抗儀的種類很多,可有手控、自動及篩選三大類。測試內(nèi)容從單一低頻探測音到多頻率探測音及掃頻探測音的鼓室導(dǎo)抗測試。聲反射測量,其刺激聲可有不同頻率純音及寬帶、低通、高通噪聲及短聲,既可確定閾值,也可了解是否出現(xiàn)聲反射衰減,以及潛伏期情況等。測試結(jié)果一般可打印。
不管是什么類型的儀器,皆具有下列五種基本部件:
(1)探頭:
可密閉或連接于外耳道內(nèi)。包括:①揚聲器,發(fā)出探測音;②傳聲器,檢測密封的外耳道內(nèi)聲壓的變化;③氣泵的出氣口。
(2)氣壓系統(tǒng):
用于改變鼓膜與探頭*之間的外耳道內(nèi)的氣壓。
(3)聲導(dǎo)抗測量系統(tǒng):
轉(zhuǎn)換探頭內(nèi)揚聲器和傳聲器之間的電壓值為導(dǎo)抗值。
(4)聲反射激活系統(tǒng):
傳遞純音、噪聲信號至同側(cè)及對側(cè)耳。
(5)記錄裝置:
X-Y繪圖器、示波器、打印機等。
聲導(dǎo)抗儀為一種計量儀器,故需嚴格按GB/T15953-1995標準校準,聲導(dǎo)抗值的變化與濕度、氣壓及空氣密度有關(guān),故應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)及海拔高度在特定的校準腔內(nèi)進行校準,根據(jù)說明書的要求,校準儀器。探測音及刺激聲也需分別在2ml耦合腔或仿真耳中校準。氣壓系統(tǒng)的壓力校準,應(yīng)使準確度在±10daPa內(nèi)。
2.測試前的準備
(1)儀器接通電源后,應(yīng)了解液晶屏幕上是否顯示操作說明書規(guī)定的文字或圖形,以及預(yù)定的參數(shù)。氣泵是否處于零位等。
(2)被試者的準備:去除頭飾及耳環(huán)、眼鏡等,除去耵聹,告知被檢者在測試過程中避免說話、吞咽及擤鼻等動作,保持安靜,將耳塞連接于探頭系統(tǒng)上。
1.鼓室導(dǎo)抗圖A型、C型 大致正常。
2.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積>2ml,鼓膜穿孔。
3.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積正常(0.5~1ml),中耳積液。
4.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積<0.5ml,外耳道耵聹栓塞或探頭抵于耳道壁。
5.聲導(dǎo)抗圖M型 可能耳道壁塌陷。
有學(xué)者認為符合率可達93%,有學(xué)者認為不可靠,嬰幼兒聲導(dǎo)抗的檢測結(jié)果受多種因素干擾,應(yīng)結(jié)合臨床判斷。
鼓室導(dǎo)納測量法(tympanometry)是聲導(dǎo)抗測量法中的重要組成部分,是測量外耳道壓力變化過程中的聲導(dǎo)納值。其圖形為鼓室導(dǎo)納圖(tympanogram)。通過對鼓膜外側(cè)聲能傳遞過程變化的測量,了解中耳功能狀態(tài),是臨床聽力學(xué)測試中,不能用其他方法代替之測試法。