聽(tīng)力知識(shí)
聽(tīng)力知識(shí)
聲導(dǎo)抗測(cè)試是一種評(píng)估中耳功能及第Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)功能狀態(tài)的測(cè)試法。除能測(cè)量聲能在中耳的傳遞狀態(tài),從而判斷中耳病變之外,還可通過(guò)聲反射測(cè)試對(duì)聽(tīng)功能疾患做出定性、定位判斷。
1.聲導(dǎo)抗(acoustic immittance) 是聲阻抗(acoustic impedance)及聲導(dǎo)納(acoustic admittance)結(jié)合的名稱。 2.聲阻抗 聲能在一個(gè)系統(tǒng)的傳遞過(guò)程中,作用于一個(gè)平面上的平均有效聲壓與通過(guò)此平面的有效容積速度之復(fù)合比,單位為聲歐姆(ohms)。聲阻抗分為聲阻(實(shí)成分)及聲抗(虛成分)。聲抗為順抗或稱勁抗及質(zhì)抗之代數(shù)和。 3.聲導(dǎo)納 為通過(guò)一個(gè)平面的有效容積速度與平均作用于此平面的有效聲壓之復(fù)合比,為聲阻抗之倒數(shù),單位為聲毫歐姆(mmhos)。聲導(dǎo)納分為聲導(dǎo)(實(shí)成分)及聲納(虛成分)。聲納為順納及質(zhì)納之代數(shù)和。 中耳的聲阻抗,是把聲阻抗這一概念與探測(cè)音產(chǎn)生的正弦力及被其驅(qū)動(dòng)而發(fā)生的中耳機(jī)械結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)聯(lián)系起來(lái),當(dāng)中耳結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的能流變化。 1.測(cè)試儀器 聲導(dǎo)抗儀的種類很多,可有手控、自動(dòng)及篩選三大類。測(cè)試內(nèi)容從單一低頻探測(cè)音到多頻率探測(cè)音及掃頻探測(cè)音的鼓室導(dǎo)抗測(cè)試。聲反射測(cè)量,其刺激聲可有不同頻率純音及寬帶、低通、高通噪聲及短聲,既可確定閾值,也可了解是否出現(xiàn)聲反射衰減,以及潛伏期情況等。測(cè)試結(jié)果一般可打印。 不管是什么類型的儀器,皆具有下列五種基本部件: (1)探頭: 可密閉或連接于外耳道內(nèi)。包括:①揚(yáng)聲器,發(fā)出探測(cè)音;②傳聲器,檢測(cè)密封的外耳道內(nèi)聲壓的變化;③氣泵的出氣口。 (2)氣壓系統(tǒng): 用于改變鼓膜與探頭*之間的外耳道內(nèi)的氣壓。 (3)聲導(dǎo)抗測(cè)量系統(tǒng): 轉(zhuǎn)換探頭內(nèi)揚(yáng)聲器和傳聲器之間的電壓值為導(dǎo)抗值。 (4)聲反射激活系統(tǒng): 傳遞純音、噪聲信號(hào)至同側(cè)及對(duì)側(cè)耳。 (5)記錄裝置: X-Y繪圖器、示波器、打印機(jī)等。 聲導(dǎo)抗儀為一種計(jì)量?jī)x器,故需嚴(yán)格按GB/T15953-1995標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn),聲導(dǎo)抗值的變化與濕度、氣壓及空氣密度有關(guān),故應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)及海拔高度在特定的校準(zhǔn)腔內(nèi)進(jìn)行校準(zhǔn),根據(jù)說(shuō)明書(shū)的要求,校準(zhǔn)儀器。探測(cè)音及刺激聲也需分別在2ml耦合腔或仿真耳中校準(zhǔn)。氣壓系統(tǒng)的壓力校準(zhǔn),應(yīng)使準(zhǔn)確度在±10daPa內(nèi)。 2.測(cè)試前的準(zhǔn)備 (1)儀器接通電源后,應(yīng)了解液晶屏幕上是否顯示操作說(shuō)明書(shū)規(guī)定的文字或圖形,以及預(yù)定的參數(shù)。氣泵是否處于零位等。 (2)被試者的準(zhǔn)備:去除頭飾及耳環(huán)、眼鏡等,除去耵聹,告知被檢者在測(cè)試過(guò)程中避免說(shuō)話、吞咽及擤鼻等動(dòng)作,保持安靜,將耳塞連接于探頭系統(tǒng)上。 1.鼓室導(dǎo)抗圖A型、C型 大致正常。 2.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積>2ml,鼓膜穿孔。 3.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積正常(0.5~1ml),中耳積液。 4.聲導(dǎo)抗圖B型 耳道容積<0.5ml,外耳道耵聹栓塞或探頭抵于耳道壁。 5.聲導(dǎo)抗圖M型 可能耳道壁塌陷。 有學(xué)者認(rèn)為符合率可達(dá)93%,有學(xué)者認(rèn)為不可靠,嬰幼兒聲導(dǎo)抗的檢測(cè)結(jié)果受多種因素干擾,應(yīng)結(jié)合臨床判斷。 鼓室導(dǎo)納測(cè)量法(tympanometry)是聲導(dǎo)抗測(cè)量法中的重要組成部分,是測(cè)量外耳道壓力變化過(guò)程中的聲導(dǎo)納值。其圖形為鼓室導(dǎo)納圖(tympanogram)。通過(guò)對(duì)鼓膜外側(cè)聲能傳遞過(guò)程變化的測(cè)量,了解中耳功能狀態(tài),是臨床聽(tīng)力學(xué)測(cè)試中,不能用其他方法代替之測(cè)試法。