根據(jù)是否由外界刺激誘發(fā)，將記錄到的耳聲發(fā)射分為誘發(fā)性耳聲發(fā)射（evoked otoacoustic emission，EOAE）和自發(fā)性耳聲發(fā)射（spontaneous otoacoustic emission，SOAE）。而前者根據(jù)由何種刺激誘發(fā)，又分為瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（transiently evoked otoacoustic emission，TEOAE）、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）、刺激頻率耳聲發(fā)射（stimulus frequency otoacousticemission，SFOAE）和電誘發(fā)耳聲發(fā)射（electricaly evoked optoacoustic emission，EEOAE）。

1.自發(fā)性耳聲發(fā)射（spontaneou sotoacoustic emission，SOAE）

（1）SOAE的定義：

自發(fā)性耳聲發(fā)射（SOAE）是在沒有任何外界聲刺激時，在外耳道中記錄到的持續(xù)的音頻能量，表現(xiàn)為單頻或多頻的窄帶譜峰，性質(zhì)類似于純音（圖5-2-5）。目前SOAE的生理及臨床意義尚未明確，部分“病理性”SOAE與客觀性耳鳴有關(guān)。

圖5-2-5　箭頭所示為記錄到的自發(fā)性耳聲發(fā)射的反應(yīng)峰

（2）SOAE的特點：

正常聽力耳為30%～50%可檢出SOAE，SOAE的檢出率女性＞男性，女性更易在雙耳同時檢出SOAE，更易檢出多頻SOAE。右耳SOAE的檢出率高于左耳。年齡超過50歲時，SOAE的檢出率明顯降低，即使其聽力仍在正常范圍以內(nèi)。成人頻譜多見于1～2kHz，新生兒及嬰兒多為3～4kHz。對于個體來說頻譜分布是比較穩(wěn)定的。SOAE的反應(yīng)幅值一般在-12～20dB SPL，極少超過20dB SPL。成人約為0～3dB SPL，而嬰兒則為10dB SPL。幅值波動幅度相對于頻率來說較大。

2.瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（transientlyevoked otoacoustic emission，TEOAE）

（1）TEOAE的定義：

TEOAE是在瞬態(tài)聲（短聲或短純音）刺激耳蝸后，在外耳道記錄到的聲反應(yīng)現(xiàn)象。

（2）TEOAE的反應(yīng)信號采集：

刺激聲是短聲（click），脈寬80μs；給聲構(gòu)型為三個等幅負(fù)相波，其后連接一個三倍于前者的正相波；給聲速率80次/s或50次/s；刺激聲強(qiáng)度80dB SPL。掃描時間12.5ms或20ms，信號延遲2.5ms。信號疊加2 080次。

（3）TEOAE的特點：

TEOAE在正常聽力成人中檢出率可接近或達(dá)到100%。正常新生兒中檢出率在90%～100%。當(dāng)年齡大于60歲時，檢出率可降至35%。一般耳蝸性聽力損失超過40～50dB，TEOAE不能檢出。TEOAE的反應(yīng)幅值個體差異較大，一般在5～20dB SPL之間。TEOAE的頻譜范圍分布在0.5～5kHz，以1～2kHz頻段的檢出率及反應(yīng)幅值最高。

（4）TEOAE的檢出標(biāo)準(zhǔn)：

①對計算機(jī)采集信號的兩套緩沖存儲器A、B進(jìn)行信號重復(fù)性的計算，信號重復(fù)率≥50%；

②總反映幅值≥5dB SPL；

③在1～4kHz范圍內(nèi)的5個分析頻率中，有3個以上頻率的信噪比≥3dB。

同時滿足上述三個條件為正常引出的TEOAE（圖5-2-6），不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)之一的判定為異常的TEOAE（圖5-2-7）。

圖5-2-6　正常TEOAE

圖5-2-7　異常TEOAE

3.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）

（1）DPOAE的定義：

DPOAE是耳蝸同時受到兩個具有一定頻比關(guān)系的初始純音f1與f2刺激時，由于基底膜的非線性調(diào)制作用而產(chǎn)生的一系列畸變信號，經(jīng)聽骨鏈、鼓膜傳導(dǎo)，于外耳道內(nèi)記錄出的音頻能量。

（2）DPOAE的反應(yīng)信號采集：

測試探頭內(nèi)的揚(yáng)聲器向外耳道輸入兩個初始純音f1及f2，探頭內(nèi)的麥克風(fēng)同時采集反應(yīng)信號，輸入的兩個初始純音的給聲強(qiáng)度均為65dB SPL，頻率比f2/f1=1.22；反應(yīng)信號經(jīng)放大、濾波和模數(shù)轉(zhuǎn)換以后，再經(jīng)快速傅立葉變換（fast Fourier transform，F(xiàn)FT），計算頻域信號中固定頻率的DPOAE反應(yīng)幅值，其中2f1-f2頻率成分的DPOAE反應(yīng)幅值最高。以高于DPOAE反應(yīng)頻率（2f1-f2）的連續(xù)5個頻率，和低于該頻率的連續(xù)5個頻率的聲壓均方根值作為每一刺激聲f2頻率點的本底噪聲。

（3）DPOAE的表達(dá)方式：

DPOAE-聽力圖及DPOAE輸入/輸出函數(shù)曲線圖（DPOAE Input/Output function）。以f0（f1及f2的平方根）為橫坐標(biāo)，以2f1-f2 DPOAE的反應(yīng)幅值為縱坐標(biāo)，可據(jù)此作出一個圖表，即為DPOAE聽力圖，或稱之為DP-gram或DPOAE頻率-強(qiáng)度函數(shù)曲線（圖5-2-8）。DPOAE輸入/輸出函數(shù)曲線圖是在不同的頻率上，依據(jù)刺激強(qiáng)度遞減的程序得到一系列的畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射反應(yīng)，據(jù)此繪制出DPOAE輸入/輸出曲線，亦稱為DPOAE I/ 圖（圖 5-2-9）。

圖5-2-8　正常DPOAE聽力圖

圖5-2-9　正常DPOAEI/O曲線圖

（4）DPOAE的特點：

在正常人群中，DPOAE各頻率的檢出率均接近或達(dá)到100%。亦有報道在低頻段DPOAE的檢出率稍低，可與低頻段本底噪聲較高有關(guān)。當(dāng)純音聽閾≤15dB HL時，DPOAE檢出率為100%，當(dāng)大于50dB HL時，則DPOAE的反應(yīng)幅值明顯下降或不能引出（蝸后病變除外）。DPOAE I/O曲線斜率隨初始音強(qiáng)度的增加而逐漸增大，如刺激強(qiáng)度達(dá)到60～70dB SPL時會出現(xiàn)飽和現(xiàn)象。正常聽力成人的I/O函數(shù)曲線的DPOAE的平均檢測閾值30～45dB SPL之間，低頻閾值稍高。

耳聲發(fā)射是一種客觀的聽覺功能檢查手段，依賴于耳蝸功能的完整，與耳蝸外毛細(xì)胞的功能密切相關(guān)。目前，耳聲發(fā)射已經(jīng)成為聽覺領(lǐng)域內(nèi)非?；钴S的研究手段，已被廣泛地應(yīng)用于聽覺機(jī)制研究、聽力篩查、客觀聽覺測試、聽力監(jiān)測、聽覺疾病的診斷和鑒別診斷的諸多領(lǐng)域。

1.新生兒聽力篩查：

TEOAE及DPOAE均可用于新生兒聽力篩查。圖5-2-10為新生兒耳聲發(fā)射篩查結(jié)果

圖5-2-10 新生兒耳聲發(fā)射篩查結(jié)果：“通過”

2.噪聲性聾的診斷與職業(yè)病的防護(hù)；

3.對使用耳毒性藥物進(jìn)行內(nèi)耳功能的監(jiān)測；

4.聽神經(jīng)病的診斷；

5.感音神經(jīng)性聾的定位診斷：

耳聲發(fā)射結(jié)合ABR可以協(xié)助對感音神經(jīng)性聾的患者進(jìn)行定位診斷：

①純音聽閾提高，ABR的波間潛伏期及兩耳潛伏期差值無異常，而耳聲發(fā)射異常，考慮為耳蝸性聾；

②純音聽閾提高，ABR波間潛伏期及兩耳潛伏期差值異?；駻BR未引出波形，而耳聲發(fā)射正常引出，說明耳蝸功能正常，故可考慮為蝸后性聾；

③純音聽閾提高，ABR潛伏期及兩耳潛伏期差值異?；蛭匆霾ㄐ危瑫r耳聲發(fā)射也異常，表明耳蝸和蝸后都可能存在病變。

等等。。。

（以上材料來源《聽力康復(fù)指南》）